연수늘밝은안과

Q.
녹내장 안약은 한 번 사용하면, 평생 사용해야 된다고 들었습니다. 맞는 말인가요?

환자의 경우에 따라 약을 중단해 보는 경우도 있으므로, 틀린 말입니다.
안압이 높지 않은, 정상 안압 혹은 저안압 녹내장의 경우, 위험인자가 많지 않은 경우에 별다른 치료를 하지 않아도 오랫동안 녹내장이 진행을 하지 않기도 하므로 환자의 기대 여명과 녹내장 정도를 고려하여 안약 치료를 하지 않고 지켜보기도 하며, 안약을 사용하고 계셨다면 사용하던 안약을 중단하고 지켜보기도 합니다. 또, 녹내장 수술이나 레이저 치료 후, 원하던 안압 하강이 이루어지면 안약을 중단하게 되는 경우도 많습니다. 따라서, 녹내장 안약은 한 번 사용하면 중단할 수 없으며, 평생 사용해야 된다는 말은 틀린 말입니다.
Q.
녹내장은 수술이 불가능하다고 하던데, 수술이 가능하다면, 백내장처럼 수술을 하면 간편한 일 아닌가요?

녹내장은 수술이 불가능한 질환이 아니며, 녹내장 수술은 약물치료와 레이저 치료에 비해 안압을 떨어뜨려 줄 수 있는 가장 확실한 방법입니다. 비슷한 목표 안압을 유지하는 약물 치료 군과 수술 치료 군을 비교해 봤을 때, 안압의 하루 중 변동 폭이 유의하게 낮아 안압을 약물치료 보다 더 안정적으로 유지할 수 있음은 이미 많은 연구를 통해 알려진 사실입니다. 그럼에도 녹내장은 수술을 일차적으로 고려하지 않는 이유는, 수술 직후 달성된 목표 안압치를 유지하는 비율이 수술 후 시간이 경과할수록 점점 줄어들기 때문입니다. 다시 말해, 수술 후 시간이 경과할수록 안압을 떨어뜨리는 효과가 점점 사라지는 비율이 많아집니다.

따라서, 녹내장 수술은 백내장 수술만큼 영구적이라고 할 수 없으며, 수술 후 경과 관찰하며, 경우에 따라 재수술이 필요하기도 합니다. 이런 수술의 특성 때문에 간단하게 안약 점안 치료로 적절하게 안압이 조절되며 녹내장이 진행하지 않는다면, 굳이 수술 치료를 우선적으로 고려하지 않으나 안약 점안을 규칙적으로 못하여, 녹내장 진행 소견을 보인다거나, 알러지 및 약물 부작용으로 안약 사용이 불가능할 경우에 수술 치료는 아주 효과적인 대안이 될 수 있으며, 최대한의 안약 치료로도 녹내장이 진행하는 소견을 보일 때 수술 치료는 필수적이게 됩니다. 수술 치료를 통한 안압 하강 효과의 지속성은 수술의 종류 및 녹내장의 형태, 환자의 나이 및 결막 상태, 기타 안구내 타 질환 및 수술력 등에 따라서 상이하며, 적절한 환자에게 가장 적합한 수술을 선택해야 그 효과를 오래 지속시킬 수 있습니다.

Q.
녹내장 안약은 한 번 사용하면, 평생 사용해야 된다고 들었습니다. 맞는 말인가요?

환자의 경우에 따라 약을 중단해 보는 경우도 있으므로, 틀린 말입니다.
안압이 높지 않은, 정상 안압 혹은 저안압 녹내장의 경우, 위험인자가 많지 않은 경우에 별다른 치료를 하지 않아도 오랫동안 녹내장이 진행을 하지 않기도 하므로 환자의 기대 여명과 녹내장 정도를 고려하여 안약 치료를 하지 않고 지켜보기도 하며, 안약을 사용하고 계셨다면 사용하던 안약을 중단하고 지켜보기도 합니다. 또, 녹내장 수술이나 레이저 치료 후, 원하던 안압 하강이 이루어지면 안약을 중단하게 되는 경우도 많습니다. 따라서, 녹내장 안약은 한 번 사용하면 중단할 수 없으며, 평생 사용해야 된다는 말은 틀린 말입니다.
Q.
녹내장은 수술이 불가능하다고 하던데, 수술이 가능하다면, 백내장처럼 수술을 하면 간편한 일 아닌가요?

녹내장은 수술이 불가능한 질환이 아니며, 녹내장 수술은 약물치료와 레이저 치료에 비해 안압을 떨어뜨려 줄 수 있는 가장 확실한 방법입니다. 비슷한 목표 안압을 유지하는 약물 치료 군과 수술 치료 군을 비교해 봤을 때, 안압의 하루 중 변동 폭이 유의하게 낮아 안압을 약물치료 보다 더 안정적으로 유지할 수 있음은 이미 많은 연구를 통해 알려진 사실입니다. 그럼에도 녹내장은 수술을 일차적으로 고려하지 않는 이유는, 수술 직후 달성된 목표 안압치를 유지하는 비율이 수술 후 시간이 경과할수록 점점 줄어들기 때문입니다. 다시 말해, 수술 후 시간이 경과할수록 안압을 떨어뜨리는 효과가 점점 사라지는 비율이 많아집니다.

따라서, 녹내장 수술은 백내장 수술만큼 영구적이라고 할 수 없으며, 수술 후 경과 관찰하며, 경우에 따라 재수술이 필요하기도 합니다. 이런 수술의 특성 때문에 간단하게 안약 점안 치료로 적절하게 안압이 조절되며 녹내장이 진행하지 않는다면, 굳이 수술 치료를 우선적으로 고려하지 않으나 안약 점안을 규칙적으로 못하여, 녹내장 진행 소견을 보인다거나, 알러지 및 약물 부작용으로 안약 사용이 불가능할 경우에 수술 치료는 아주 효과적인 대안이 될 수 있으며, 최대한의 안약 치료로도 녹내장이 진행하는 소견을 보일 때 수술 치료는 필수적이게 됩니다. 수술 치료를 통한 안압 하강 효과의 지속성은 수술의 종류 및 녹내장의 형태, 환자의 나이 및 결막 상태, 기타 안구내 타 질환 및 수술력 등에 따라서 상이하며, 적절한 환자에게 가장 적합한 수술을 선택해야 그 효과를 오래 지속시킬 수 있습니다.